医保局通报：整治大处方 3名医师被罚

3月8日讯　开大处方，3名医生被罚。
 
1、开大处方，3名医生被罚
 
近日，河北省医保局监控稽核中心发布《关于赵某等3名医师过量开药问题的通报》。
 
通报显示，河北省医保局通过大数据分析系统筛查和现场稽查相结合的方式，严厉查处各类违法违规行为，发现3名医师存在大处方问题，并将其过量开药典型案件进行通报。
 
通报内容如下：
 
1、河北省某公立医院医师赵某，一年内为133名患者开改善中枢神经损伤药物6725盒，其中为19名患者超开1617盒。根据规定，给予赵某暂停省医保处方权3个月，在年度考核中扣10分的处罚，并全额追回违规费用。同时，责令涉事医院认真整改问题，完善内部制度。
 
2、河北省某公立医院医师丁某，2020年1-8月先后为患者王某开出抗癌辅助药物202盒，其中：超正常使用剂量开出108盒；一年内先后为患者吴某开提高免疫力药物260盒，超开114盒。根据规定，给予丁某暂停省医保处方权3个月、年度考核扣10分的处罚，并全额追回违规费用。同时责令涉事医院认真整改问题，完善内部制度。
 
3、河北省省直某门诊部医师李某，2020年1-10月先后为患者范某开出抗癌药物18盒，其中：超正常使用剂量开出7盒。根据规定，对李某给予年度考核扣5分的处罚，并全额追回违规费用。同时责令涉事机构认真整改问题，完善内部制度。
 
2、严查不合理用药
 
3月5日上午9时，第十三届全国人民代表大会第四次会议在人民大会堂举行开幕会。会上，总理在《政府工作报告》中重点提到医保、降药费问题。
 
“居民医保和基本公共卫生服务经费人均财政补助标准分别再增加30元和5元，推动基本医保省级统筹、门诊费用跨省直接结算。建立健全门诊共济保障机制，逐步将门诊费用纳入统筹基金报销，完善短缺药品保供稳价机制，采取把更多慢性病、常见病药品和高值医用耗材纳入集中带量采购等办法，进一步明显降低患者医药负担。”
 
从以上内容看，医保控费、降低患者用药负担仍是今年的重点工作。不难理解，除了降低药价，整治大处方、不合理用药也是其中的重要环节。
 
据了解，近年来各地医保、卫健部门，在严查不合理用药方面均加大整理力度，每年都有不少医生由于开大处方问题被公开通报。在目前信息化越来越透明的大环境下，医生只要存在不合理处方的行为，都会被大数据查得清清楚楚。
 
此外，随着医保支付改革的推进，在DRGs付费机制下，医生的处方行为也将迎来转变。由过去通过过度诊疗、大处方、开高价药为医院带来较大效益，转变为合理诊疗、少开药、开性价比高的药，为医院带来较好的效益。在新的医保付费机制的激励和约束下，医院也会主动降低药品采购价格，要求医生少开药。
 
以前，医院多开药、多挣钱；以后，医院多开药、多亏钱。
 
以前，医生多开药、多挣钱；以后，医生多开药、要被罚。
 
而在严控不合理用药之下，长期以来靠药品高定价、渠道空间大拉动销售的传统药品营销方式将被彻底改变，整个医药行业也将随政策的步伐开启变革。