中西医结合“双抗”疗法可降低肝癌风险

本报讯（记者方碧陶）近日，解放军总医院第五医学中心肝病医学部杨永平、纪冬、陈艳团队在国际肝脏病学领域顶级期刊《肝病学杂志》上发表一项研究成果，揭示恩替卡韦（ETV）联合复方鳖甲软肝片（BRC）可降低我国慢性乙型肝炎患者肝癌风险，为中西医结合策略降低肝癌发生率提供了高级别循证医学证据。

肝细胞肝癌（HCC）是常见恶性肿瘤之一，乙型肝炎病毒（HBV）和肝纤维化是导致肝癌发生重要因素。中西医结合“双抗”（抗病毒联合抗纤维化）疗法可同时抑制病毒复制和阻止肝纤维进展，是进一步降低肝癌发生率的有效策略。中药因其“多靶点、多途径”的特点，在阻断甚至逆转肝纤维化方面有着独到的优势。

该项研究采用多中心、前瞻性、随机双盲、安慰剂对照研究及后续开放队列研究，明确ETV和BRC中西医结合“双抗”治疗有效性高，接受联合治疗的慢性乙型肝炎初治患者，其7年累积肝癌发生率和肝脏相关死亡率明显低于接受ETV单药治疗者；其次是“双抗”治疗适应性广，可用于绝大多数慢性乙肝患者；第三点是安全性强，联合治疗的非肝癌发生率以及非肝脏相关死亡率、不良反应发生率均不高于ETV单药治疗。该研究通过肝组织病理学证实了ETV联合BRC的治疗可将5年肝纤维化逆转率从ETV单药治疗的59.2%显著提升至76.7%，这也是肝纤维化甚至肝硬化，经过长期治疗可逆转的又一强有力的证据。